「今『鼻耳のど・アレルギー科』の病院に通っているのですが、アレルギー科であれば喘息もわかるのでしょうか？」「症状があるときにしっかり聴診をされる先生であれば耳鼻科でも気管支炎の状態は分かると思います。しかし治療が必要となったとき長期的にみるとなれば、小児科のほうがオススメです。」「素人じゃ分かりにくいかもしれないけど、子供の病気は小児科がいいと思いますよ。」「お尋ねの『アレルギー科であれば喘息か分かるか』という点ですが、分かります。ですが、やはり小児（特に小さければ小さいほど）は小児科で診ていただくことが基本になります。」

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投稿者：tonさん 投稿日：2005/09/02(Fri) 22:16 No.730

はじめまして。
実は今、２歳の長男が１週間ほど前から鼻かぜをひき耳鼻科に通っています。
始めは、鼻水と痰がからむような咳をしていただけだったのですが、
昨日くらいから、咳がひどくなり始め、昼間はほとんど気にならない
くらいしかしないのに、夜寝る頃になるとゼーゼーヒューヒューといってひどく咳き込んでいます。
私も主人も周りには喘息の人はいなかったので、小児喘息のことは
今までみじんも考えていませんでした。
でも、あまりにも苦しそうだし、喘息は夜になるとひどくなるのが特徴とききます。
これは小児喘息を疑った方がいいのでしょうか？
ちなみに、今「鼻耳のど・アレルギー科」の病院に通っているのですが、
アレルギー科であれば喘息もわかるのでしょうか？

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投稿者：さとるママさん 投稿日：2005/09/03(Sat) 01:00 No.731

はじめまして、tonさん。

私は子供の病気は小児科のほうが良いと思っています。

実は耳鼻科で働いていたことがあります。
全部の耳鼻科医がそうだとは言えませんが。。。
開業されるまでに総合病院で研修、勤務されているあいだには
ほとんど喘息の小児を診る機会はないと思っています。
小児の重篤な悪性疾患であったりしない限り。。

でも、症状があるときにしっかり聴診をされる先生であれば
耳鼻科でも気管支炎の状態は分かると思います。
しかし治療が必要となったとき長期的にみるとなれば、小児科のほうがオススメです。

まずは率直な疑問として、今通院されている先生に
喘息を疑った方がいいか尋ねられると良いと思いますよ。
きっと誠意ある先生でしたら良く説明されると思うのですが。。
それからでも小児科にするか、耳鼻科にするか判断されてもいいのでは、と思います。

熱がなくても夜間ゼィゼィといって、よく寝返りをうったり
途中起きて座ったりするようなら、
その状態を夜間診てもらえるような救急外来で診てもらったほうが
はっきりするかもしれません。
夜間小児科医が在中しているところがあればもっと安心ですね。

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投稿者：こざるの母さん 投稿日：2005/09/04(Sun) 10:44 No.737

はじめまして。

我が家には、こざる３匹がいます。こざる１号はスギ花粉症。
こざる２・３号はノンアトピック性の喘息です。うちのこざる達は喘息でよく聞かれるゼーゼーヒューヒューの喘鳴は全くないので、はじめは近所の小児科に連れて行ったけど、良くなるどころか更にひどくなるので、総合病院の小児科に駆け込んだら即入院した経験がありました。

それからは、かかりつけとしてその総合病院を利用させてもらっています。そこの小児科の先生も何かあったら夜中でも来ていいよと言ってくれてますので、ありがたく思います。

ただ、難点なのは救急病院の役割もしているのに、小児科や内科・外科・産婦人科は診ても、眼科や耳鼻科の救急がない事です。夜中の眼科・耳鼻科救急の場合は個人病院の先生をたたき起こすか、もっと大きな高度救命救急が整った病院に行くようになる事ですね。

こざる２号がちょうど花粉の時期に鼻水だけがひどく、耳鼻科に行くとただの風邪と言われ、先生に『今日はうちで薬出すけどこざる２号ちゃんは風邪だし、喘息もあるから、かかりつけの所で診てもらったほうがいいよ』と言われた事もありました

私も、さとるママさんと同じ意見です。素人じゃ分かりにくいかもしれないけど、子供の病気は小児科がいいと思いますよ。
まず、小児科にかかってみて、それからの判断もいいと思いますよ。

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投稿者：yulanさん 投稿日：2005/09/04(Sun) 21:01 No.740

はじめまして。いちおうこんなんでも看護婦デス。

先ずは、お尋ねの「アレルギー科であれば喘息か分かるか」という点ですが、分かります。はい。
基本的には採血をして、アレルギー反応を診ますね。アレルゲンの無い（分からない）タイプの喘息も多いですから、IgE抗体の値でアレルギーかどうかを判断することも多いようです。
耳鼻科ですと、鼻汁を染色して好酸球（だったと思う）の数を診ることもありますね（アレルギーだと多くなるんです）。こちらは痛くないので開業医向けです。

科目についてですが、「耳鼻咽喉科」でも、「アレルギー科」でも、基本的に対象は赤ちゃんから亡くなるまで、です。
ですが、やはり小児（特に小さければ小さいほど）は小児科で診ていただくことが基本になります。と言うのも、全身状態を把握しておく必要があるからです。耳鼻科ですとやはりその先生の経歴や考え方にもよりますが、限界があるように思います。
他科で受診していても、喘息でかかりつけがある場合、こざるの母さんの言われるように「かかりつけで」と言われることがあるのも、そのためです。

ところで、当院は小児科も内科もアレルギー科も耳鼻咽喉科もあるので、小児で「これは全身状態を診るべき」というものは耳鼻科+小児科、成人であれば内科+耳鼻科、小児科ではアレルギーも一緒に診ますので、単科ですが、成人になるとアレルギー症状については内科+アレルギー科、または耳鼻科+アレルギー科と言うように、複数科で診ているようですね。
これは、単なる「点数稼ぎ」という意味ではなく、各科の着眼点の違い、です。

ところが難しいのは、開業医ですと、単純に本人の希望で専攻科で開業できる、ということは珍しいということです。
私の知っている例では、A（内科）、B（小児科）、C（内科）の順で開業されていて、各先生の専攻科は（内科）（内科）（小児科）、だった事もあります。医局や医師会の力関係、それにもちろん、最初に開業されている先生の勢力範囲を侵さない、という暗黙の了解があるからです。
ですから、標榜科の一番目が専攻の場合と、二番目の科が専攻の場合があるんですよね。だから患者さんには申し訳ないですが、普遍的な意味で「どこが良いの？」って聞かれると困ってしまうんです。

で、やっぱり私も、今通って居られるところで、夜間の症状をきちんと伝えて見解を聞いた方が良いと思います。
良識的な医師であれば、近医あるいは適切と思われる病院を紹介してくれると思います。必要であれば紹介状も書いてくれるでしょう。これがあると無いとでは大違いです。

蛇足ですが、私は個人開業医の「内科、小児科」で娘を診てもらっていて、らちがあかないので「小児アレルギー科」のある今のかかりつけ病院に飛び込みました。
その日はちょうど、開業医の休診曜日（当市は木曜日）だったので、こじつけるにはうってつけでした(^ ^;)

今の日本の小児救急はお寒い限りで、全国のママさん、子どもたちのためにももっと小児医療を充実させて欲しい！と思います。
tonさんの地域でも、安心してかかれる小児医療機関がありますように！

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投稿者：さくら 投稿日：2005/09/07(Wed) 22:24 No.756

tonさん、こんばんは。
息子さんの具合はいかがですか？
もしかすると、さとるママさん・こざるの母さん・yulanさんからのアドバイスを受けて、もうすでに今かかっている病院でご相談されたかもしれませんね。
以前yulanさんがおっしゃっていたように、喘息かどうかということより、ゼーゼーと呼吸が苦しい状態をできるだけ早く治してあげたいですね。
みなさんご心配してくださっていると思いますので、ぜひその後のお話しを聞かせてください。

しゅんちゃんも、喘息と診断される前は開業の２つの小児科を診察時間に合わせて使い分けていた時期がありました。
夜間は総合病院の救急に何回か駆け込んだことがあって、結局いまはその総合病院の小児科をかかりつけにしています。
しゅんちゃんもかかりつけの先生のことが大好きだし、私たちもとても信頼できる先生です。
今回の入院中も、しゅんちゃんのこれからの治療をどう進めていくかというお話しはもちろんのこと、「このあたりで美味しいお寿司屋さんはどこ？」なんていうお話しをしたりして、よりいっそう先生との信頼関係を深めることができました。
喘息と診断されたら、かかりつけの先生と相談しながら長期的な治療プランで治療を進めていくことになりますから、tonさんも、何でも相談できて、信頼できる先生が見つかるといいですね。
みなさんと一緒にがんばりましょう！